Dr. Slavyana Usheva: Ne bëjmë rrezatim për kancerin e gjirit ndërsa operojmë

Përmbajtje:

Dr. Slavyana Usheva: Ne bëjmë rrezatim për kancerin e gjirit ndërsa operojmë
Dr. Slavyana Usheva: Ne bëjmë rrezatim për kancerin e gjirit ndërsa operojmë
Anonim

Në qershor 2022, u mbajt në Bon, Gjermani një Konferencë Shkencore Ndërkombëtare ILEXIUM (Takimi Ndërkombëtar i Përdoruesve me rreze X me energji të ulët IORT), në të cilën morën pjesë më shumë se 23 vende, me mbi 100 pjesëmarrës, duke përfshirë ekspertë ndërkombëtarë kryesorë në fushën e radioterapisë intraoperative (IORT). Nga Evropa Juglindore, përfaqësuesi i vetëm në konferencë ishte ekipi multidisiplinar i UMBAL "Tsarisa Joanna-ISUL".

Po bisedojmë me Dr. Slavyana Usheva, banore në Klinikën e Kirurgjisë së UMBAL "Tsaritsa Yoanna-ISUL", e cila prezantoi një raport në konferencë për përvojën e saj në radioterapi intraoperative për kancerin e gjirit, si pjesë e ekipi i spitalit.

Dr. Usheva, na tregoni për metodën e radioterapisë intraoperative (IORT) që aplikoni në trajtimin e kancerit të gjirit

- Thelbi i metodës konsiston në rrezatim një herë të gjirit pas heqjes së formimit të tumorit gjatë vetë operacionit - domethënë, ndërsa pacienti është ende nën anestezi. Një nga avantazhet kryesore të kësaj teknike moderne është se ajo arrin të shënjestrojë me saktësi dhe të japë dozën e nevojshme të radioterapisë (20Gy) vetëm në vendin e tumorit të hequr. Në këtë mënyrë, indet e shëndetshme përreth ruhen nga të gjitha pasojat e dëmshme dhe dëmtimet që ndodhin me rrezatim standard.

Kur u zhvillua metoda dhe pse përkufizohet si opsioni më i mirë terapeutik për gratë me kancer gjiri? Cilat janë avantazhet e tij në krahasim me metodat e tjera?

- Koncepti i këtij lloji të trajtimit me rrezatim u zhvillua në vitin 1998 nga tre shkencëtarë britanikë në University College London. Në vitet që nga ajo kohë, ajo është aplikuar me sukses si një qasje standarde terapeutike në kancerin e hershëm të gjirit, pjesë e trajtimit kompleks në qendrat kryesore në mbarë botën.

Për momentin, ka prova të padiskutueshme nga studimet e shumta të rastësishme të kryera në shkallë të gjerë në lidhje me avantazhet e metodës. Midis tyre janë, për shembull, se është një metodologji moderne, inovative, e lehtë për t'u aplikuar, e sigurt dhe me kosto efektive, me rezultate të shkëlqyera terapeutike dhe kozmetike në ndjekjen afatgjatë.

Në të njëjtën kohë, IORT është një procedurë njëfazore që kryhet gjatë ndërhyrjes operative, duke zëvendësuar kështu rrezatimin standard ekstrakorporal që zgjat 25 ditë. Në raste të caktuara, IORT mund të kombinohet me radioterapi standarde.

Një avantazh tjetër është se metoda ofron një qasje të individualizuar që redukton vdekshmërinë për shkak të sëmundjeve të tjera shoqëruese. Kjo do të thotë, është një metodë dukshëm më e butë për pacientët me sëmundje të sistemit kardiovaskular dhe të frymëmarrjes.

Kursen kohë dhe burime, duke shmangur kështu nevojën për të transportuar pacientët që jetojnë në zona të largëta nga objekti mjekësor. IORT lejon më shumë pacientë të shmangin mastektominë, ofron një cilësi të përmirësuar të jetës për pacientët që vuajnë nga sëmundje onkologjike.

Në cilët pacientë tregohet aplikimi i tij?

- Pacientet femra që janë kandidate të përshtatshme për aplikimin e metodës duhet të zgjidhen saktësisht në bazë të moshës së tyre (> 50 vjeç), përhapjes së sëmundjes - d.m.th. kanceri i gjirit në një fazë të hershme (prania e vetëm një fokusi kanceroz dhe mungesa e përfshirjes së nyjeve limfatike sqetullore rajonale), madhësia e tumorit (<3 cm), mundësia teknike e kryerjes së IORT, në varësi të karakteristikave individuale të pacientit., vendndodhjen e formimit dhe karakteristikat biologjike të tumorit, të cilat vlerësohen paraprakisht pas biopsisë dhe analizës histopatologjike.

Si kryhet në praktikë përzgjedhja e pacientëve të përshtatshëm për trajtim me metodën IORT dhe sipas çfarë kriteresh?

- Në UMBAL "Tsaritsa Joanna-ISUL" të ashtuquajturat. Qendra e Gjirit, e cila përfshin specialistë të ndryshëm të përfshirë në diagnostikimin, trajtimin dhe ndjekjen e pacientëve me kancer gjiri. Pacientët vlerësohen gjithmonë nga një ekip multidisiplinar, bazuar në kritere të njohura ndërkombëtarisht, pasi janë kryer një grup i plotë testesh diagnostikuese (laboratorike, imazherike dhe biopsi).

Si ofron metoda një qasje të individualizuar të trajtimit?

- Duhet theksuar se IORT është një komponent i terapisë komplekse në kancerin e gjirit. Rendi dhe mënyra e administrimit të çdo lloj trajtimi (kirurgji, terapi rrezatimi, kimioterapi, terapi endokrine dhe terapi e synuar) ndjek një plan rreptësisht të individualizuar për çdo pacient. Performanca e IORT dhe pozicionimi i pajisjes është gjithmonë në përputhje me karakteristikat e listuara të secilës grua dhe sëmundjen e saj.

Image
Image

Pasi dëgjon një diagnozë të tillë, çdo grua bie në hutim, në panik - ajo nuk e di se cilët janë hapat e parë të duhur për të qenë e sigurt se do ta kapërcejë sëmundjen. Cilat janë këshillat tuaja?

- Kur vendoset një diagnozë e kancerit të gjirit, pason një proces i gjatë pranimi dhe luftimi i sëmundjes, për fat të keq, i shoqëruar shpesh nga gjendje të përditshme ankthi-depresive. Lajmi i mirë është se falë ndërgjegjësimit në rritje të grave bullgare për këtë sëmundje të rëndësishme shoqërore, ekzaminimeve parandaluese dhe përparimit të diagnostikimit imazheral, kanceri po diagnostikohet në një fazë të hershme dhe të shërueshme.

Këshilla ime është që çdo pacient i sapodiagnostikuar të referohet në qendra të specializuara të trajtimit të kancerit të gjirit ku do të kryhen të gjitha ekzaminimet e detajuara dhe do të hartohet një plan trajtimi terapeutik. Asnjë grua nuk duhet të harrojë se kjo sëmundje ka një ecuri individuale, të përcaktuar nga karakteristikat biologjike të tumorit dhe kërkon një qasje vërtet të individualizuar në çdo aspekt - trajtim dhe kujdes.

Kjo është arsyeja pse unë këshilloj fuqimisht që të mos bëjnë paralele me të afërmit, miqtë dhe të njohurit që kanë kaluar nëpër të njëjtën diagnozë, siç ndodh shpesh në praktikë.

A është IORT zgjedhja e parë e trajtimit në diagnozë apo duhet përdorur një lloj tjetër terapie para kësaj?

- Përsëri, gjithçka varet nga stadi i sëmundjes, trajtimi i nevojshëm, indikacionet për aplikimin e metodës dhe e fundit por jo më pak e rëndësishme - dëshira dhe pëlqimi i informuar i pacientit.

Nëse gruaja bie në grupin e rrezikut, çfarë analizash duhet të bëjë para se sëmundja të shfaqet?

- Në epokën e diagnostikimit molekular të sëmundjeve onkologjike, një prioritet në rritje i jepet studimeve gjenetike që vlerësojnë rrezikun e zhvillimit të një sëmundjeje të caktuar. Nëse një pacient hyn në një grup rreziku, qoftë për shkak të ngarkesës familjare, moshës së re apo pranisë së sëmundjeve të tjera onkologjike, është e udhës të bëhet një test i tillë, i cili shoqërohet edhe me një konsultë gjenetike me një specialist.

Ndjekja e rregullt dhe ekzaminimet profilaktike fizike dhe imazherike janë çelësi për diagnozën e hershme. Nuk duhet harruar roli i heqjes kirurgjikale profilaktike të gjëndrave me rindërtim të njëhershëm, të ashtuquajtur. mastektomia reduktuese e rrezikut në pacientët me rrezik të lartë.

Cila është përshtypja juaj, a është në rritje përqindja e grave tek të cilat kanceri zbulohet në një fazë mjaft të hershme për të aplikuar metodën e trajtimit IORT? Apo, si me të gjitha sëmundjet e tjera onkologjike, a është ky lloj kanceri diagnostikuar shumë vonë në Bullgari?

- Tendenca që vërejmë është se incidenca e sëmundjeve në fazat e hershme është në rritje, por pikërisht për shkak të përparimeve në modalitetet imazherike dhe ekzaminimet parandaluese, të cilat lehtësojnë dhe janë parakusht për një trajtim të suksesshëm. Për rastet në një stad më të avancuar, ekziston mundësia e aplikimit të terapisë sistemike preoperative (neoadjuvant) me rezultate shumë të mira, e cila përmirëson ndjeshëm normat e mbijetesës, duke synuar uljen e madhësisë së tumorit dhe nyjeve limfatike të prekura.

Në sa gra keni përdorur metodën deri më tani dhe çfarë rezultate po shihni?

- Deri më sot, ne kemi trajtuar me sukses 120 pacientë në një periudhë 7-vjeçare - 2015-2022. Në nivel global, statistikat janë mbresëlënëse - më shumë se 45,000 pacientë, në mbi 250 qendra, në 38 vende, nga të cilët ne jemi një pjesë dhe ne.

Cilat janë kushtet më të rëndësishme që trajtimi i kancerit të gjirit të jetë i suksesshëm?

- Kushti më i rëndësishëm që trajtimi i kancerit të gjirit të jetë i suksesshëm është që ai të jetë kompleks!

Recommended: