Prof. Dr. Yavor Enchev, MD: Nëse keni dhimbje të forta të qafës ose shpinës, shkoni te mjeku

Përmbajtje:

Prof. Dr. Yavor Enchev, MD: Nëse keni dhimbje të forta të qafës ose shpinës, shkoni te mjeku
Prof. Dr. Yavor Enchev, MD: Nëse keni dhimbje të forta të qafës ose shpinës, shkoni te mjeku
Anonim

Prof. Dr. Yavor Enchev, MD, është udhëheqës i Klinikës së Neurokirurgjisë të Spitalit Universitar “Shën. Marina”, qyteti i Varnës; është nënkryetar i Shoqatës Bullgare të Neurokirurgjisë dhe ekspert kryesor në fushën e trajtimit neurokirurgjik të sëmundjeve të shtyllës kurrizore – kirurgjisë kurrizore. Prof. Enchev ka udhëhequr klinikën që nga themelimi i saj në 2011. Ai jep mësim në MU-Varna.

Ai u diplomua me nderime të plota në Universitetin e Mjekësisë - Sofje në vitin 2000 dhe fitoi çmimin "Hipokrati i Artë", i cili i jep të drejtën të specializohet falas në një specialitet të zgjedhur prej tij. Pa hezituar, ai zgjedh karrierën e një neurokirurgu.

Një periudhë e rëndësishme e specializimeve të tij të shumta në mbarë botën është praktika pesëmujore në Helsinki me një nga specialistët më të mëdhenj të aneurizmit të trurit - Prof. Juha Hernesniemi nga Finlanda. Ai studioi teknikat kirurgjikale për operacionin e keqformimeve vaskulare te Prof. Helmut Bertalanffy në Gjermani. Ai është student i Prof. Shizuo Oi - një autoritet botëror në neurokirurgjinë pediatrike.

Dr. Yavor Enchev dhe unë flasim për sëmundjet inflamatore të shtyllës kurrizore, për të cilat dihet shumë pak. Për këtë dhe arsye të tjera, pacientët shpesh diagnostikohen vonë dhe, për më tepër, trajtohen në mënyrë të gabuar.

Prof. Enchev, le të fillojmë me pyetjen standarde: çfarë janë sëmundjet inflamatore të shtyllës kurrizore?

- Bëhet fjalë për të ashtuquajturat osteomieliti vertebral (inflamacioni i rruazave), spondilodisciti (inflamacioni i rruazave dhe diskut ndërvertebral) dhe absceset epidurale (një grumbullim qelbi në kanalin kurrizor). Ato mund të jenë jo specifike, të shkaktuara më shpesh nga stafilokokët.

Ose specifike për shkak të agjentit shkaktar të tuberkulozit. Në këtë drejtim, dua të vërej se në dekadat e fundit, tuberkulozi është rikthyer dhe tani është një realitet i zymtë, duke përfshirë përfshirjen e shtyllës kurrizore. Ekziston një grup tjetër i veçantë i sëmundjeve inflamatore të shtyllës kurrizore, bëhet fjalë për komplikacionet postoperative, por ato nuk janë objekt i kësaj interviste.

Cila është frekuenca e spondilodiscitit?

- Në të kaluarën konsideroheshin sëmundje të rralla, por fatkeqësisht vitet e fundit shpeshtësia e tyre është rritur ndjeshëm në vend. Arsyet përfshijnë plakjen e popullsisë, rritjen e numrit të pacientëve të pasiguruar, kulturën e ulët shëndetësore dhe kushtet e këqija socio-jetese të disa njerëzve, vetë-diagnostikim dhe vetë-trajtim, kërkimin me vonesë të ndihmës mjekësore.

Dhe kështu diagnoza e parakohshme dhe trajtimi i gabuar i sëmundjeve të tjera inflamatore në trupin e njeriut. Prandaj, sëmundjet inflamatore të shtyllës kurrizore duhet të merren gjithmonë parasysh në diagnozën diferenciale të sëmundjeve të shtyllës kurrizore.

Si ndodhin inflamacionet e shtyllës kurrizore?

- Më shpesh janë pasojë e sëmundjeve të tjera inflamatore të patrajtuara. Për shkak se inflamacioni transferohet në rruaza ose në disk me anë të gjakut ose uroinfeksioneve, inflamacioneve pulmonare, infeksioneve dentare, endokarditit, tromboflebitisit ose ngjitur me sëmundjen e indeve të buta përreth.

Në përhapjen e gjakut, një tromb bakteresh bllokon arterien ushqyese të vertebrës, ose më rrallë, infeksioni transferohet nga venat e përflakur rreth rruazave. Si rezultat, në rruaza formohen grumbullime qelbi, të cilat shkatërrojnë strukturën e tyre kockore dhe më pas inflamacioni përfshin diskun ndërvertebral dhe indet e buta përreth.

Për çfarë ankesash duhet të dyshojnë pacientët se mund të kenë inflamacion të shtyllës kurrizore ose spondilodiscitis në mënyrë që të kërkojnë kujdes mjekësor?

- Pacientët zakonisht ankohen për dhimbje të forta në qafë, në pjesën e poshtme të shpinës ose në shpinë, me ose pa dhimbje që rrezatojnë në krahë, gjoks ose këmbë. Dhimbja rritet me lëvizjen dhe kjo është arsyeja pse pacientët marrin një qëndrim të detyruar. Pacientët zakonisht zgjohen natën kur kthehen në shtrat. Disa prej tyre kanë temperaturë të lartë, mungesë oreksi dhe humbje peshe.

Si diagnostikohet spondilodisciti?

- Diagnoza bazohet në studimet laboratorike dhe imazherike. Nga analizat laboratorike, vlerat e proteinës C-reaktive dhe jo gjithmonë ato të leukociteve janë të rëndësishme: shumë të larta, janë një shenjë jo specifike e një procesi inflamator aktiv. Nga diagnostikimet imazherike me vlerën më të madhe informative është ekzaminimi MRI me të dhëna për grumbullimet purulente në rruaza, disk dhe indet e buta paravertebrale dhe muskujt, i plotësuar me CT-ekzaminimin me të dhëna për shkatërrimin e kockave dhe ndryshimin e konfigurimit të shtyllës kurrizore.

Image
Image

Prof. Dr. Yavor Enchev

Prof. Ençev, cili është trajtimi i spondilodiscitit?

- Trajtimi i spondilodiscitit ka dy aspekte - antibiotik konservativ dhe trajtim operativ. Trajtimi me antibiotikë është i detyrueshëm, pavarësisht nëse është i kombinuar me kirurgji apo jo. Shumë rrallë kemi një antibiogram për të vlerësuar agjentin shkaktar të saktë bakterial dhe ndaj cilët antibiotikë specifikë është i ndjeshëm. Kjo është arsyeja pse antibiotikët që administrohen janë me spektër të gjerë dhe vendosen në mënyrë intravenoze për 4-6-8 javë, me kontroll javor të proteinës C-reaktive.

Në rastin e inflamacionit tuberkuloz të shtyllës kurrizore, aplikohet trajtimi specifik me agjentë tuberkulostatikë për një periudhë rreth 6 muaj, me monitorim për reaksione toksike. Trajtimi operativ kryhet në pacientët me shkatërrim vertebral dhe me paqëndrueshmëri të shtyllës kurrizore. Si dhe ato me simptoma neurologjike - dhimbje dhe parezë.

Grumbullimi i qelbit në kanalin kurrizor, i njohur si një absces epidural, është një tjetër tregues për trajtimin neurokirurgjik. Trajtimi operativ lejon rikuperimin e shpejtë funksional dhe parandalon deformimin e shtyllës kurrizore, si dhe dëmtimin e mundshëm të mëvonshëm të palcës kurrizore dhe nervave kurrizore. Trajtimi operativ synon evakuimin e grumbullimit të qelbës, stabilizimin e shtyllës kurrizore në zonën e rruazave të shkatërruara dhe heqjen e ngjeshjes së palcës kurrizore dhe nervave të ngjeshur.

Operacioni kryhet në dy faza. Në të parën, stabilizimi i shtyllës kurrizore kryhet me stabilizim transpedikular me vidë në pjesën e mesit dhe kraharorit dhe me kafaz dhe pllakë në repartin e qafës së mitrës. Faza e dytë përfshin evakuimin e qelbës dhe dekompresimin e palcës kurrizore dhe nervave të ngjeshur.

Si është periudha postoperative për këta pacientë?

- Në ditën e parë pas operacionit, pacientët i nënshtrohen një kontrolli CT-ekzaminimi për të vlerësuar dekompresimin dhe stabilizimin e arritur. Më pas hiqet drenimi operativ dhe pacienti ngrihet në këmbë dhe ambulohet. Tre deri në katër ditë pas operacionit, pacienti shkarkohet dhe trajtimi me antibiotikë vazhdon deri në normalizimin e proteinës C-reaktive në një mjedis shtëpiak.

Dhe çfarë përfshin rehabilitimi i pacientëve me spondilodiscit?

- Pacientët e operuar për spondilodiscit duhet të jenë fizikisht aktivë pas operacionit për të zvogëluar rrezikun e tromboflebitit të ekstremiteteve të poshtme. Ata që kanë simptoma të rënda neurologjike të mbetura kanë nevojë për rehabilitim aktiv.

A ka një parandalim të spondilodiscitit?

- Nuk ka një parandalim të përcaktuar qartë dhe përgjithësisht të pranuar të spondilodiscitit. Megjithatë, në literaturë rekomandohet kujdes te pacientët me diabet, uro- dhe nefroinfeksione, si dhe te pacientët me sëmundje infektive të zgjatura.

Rreziku tek këta pacientë për zhvillimin e sëmundjeve inflamatore të shtyllës kurrizore është më i madh. Si përfundim, më lejoni të theksoj se një nga vendet më të mira për trajtimin e këtyre sëmundjeve është Klinika e Neurokirurgjisë e UMBAL “St. Marina , qyteti i Varnës.

Recommended: