Asoc. Dr. Plamen Ivanov: Hernia mund të trajtohet vetëm me kirurgji

Përmbajtje:

Asoc. Dr. Plamen Ivanov: Hernia mund të trajtohet vetëm me kirurgji
Asoc. Dr. Plamen Ivanov: Hernia mund të trajtohet vetëm me kirurgji
Anonim

Shqetësim i ulët në bark, dhimbje të mprehta dhe të forta në ijë, një ndjenjë e rëndimit gjatë ecjes për një kohë të gjatë. Më shpesh, këto janë sinjale të shfaqjes së një hernie. Gati 10% e njerëzve kanë një lloj hernie abdominale në një moment të jetës së tyre.

Në Bullgari, ky lloj operacioni është rreth 20,000 në vit dhe përfaqëson mesatarisht 25% të aktivitetit kirurgjik. Për shkak të rëndësisë sociale të sëmundjes, në fillim të muajit prill, specialistët e VMA organizojnë eventin e parë të këtij lloji “Sofia Hernia Days”, ku do të demonstrohen live teknikat më moderne kirurgjikale në trajtimin e hernies.

Çfarë është hernia, çfarë e shkakton dhe si trajtohet, bisedojmë me profesorin e asociuar Dr. Plamen Ivanov, drejtues i Klinikës për kirurgji endoskopike, endokrine dhe koloproktologji në Akademinë Mjekësore-Sofje.

Kol. Prof.dr. Plamen Ivanov ka diplomuar në Akademinë Mjekësore-Sofje në vitin 1993. Nga viti 1994 është specializuar në "Kirurgji" në klinikën "Kirurgji Abdominale" të Akademisë së Shkencave Mjekësore nën Prof. Ivan Donkov dhe kirurgji laparoskopike nën Prof. Krasimir Vasilev. Në vitin 2000, ai përfundoi një kurs mbi risitë në koloproktologji dhe riparimin e hernisë inguinale në "Universitetin Jagiellonian", Krakov, Poloni.

Në vitin 2005, ai zotëroi teknikat mini-invazive në kirurgjinë kolorektal në "Danub Hospital", Vjenë. Në vitin 2009, ai ndoqi një kurs për kirurgji minimale invazive dhe kirurgji të hapjeve natyrale në “IRCAD University of Strasburg”, Francë.

Që nga viti 2007 është shef i departamentit në Klinikën e Kirurgjisë Endoskopike, Endokrine dhe Koloproktologjisë. Në vitin 2014 mbrojti disertacionin me temë “Rezeksionet kolorektal laparoskopike në sëmundjet malinje dhe beninje të zorrës së trashë dhe rektumit”. Prej vitit 2015 është “profesor i asociuar”, kurse nga viti 2017 shef i klinikës. Ai ka më shumë se 150 botime shkencore në botimet tona dhe ndërkombëtare, ai është cituar më shumë se 130 herë.

Çfarë është hernia, Prof. Ivanov?

- Hernia ose efuzioni si term mjekësor është një sëmundje që konsiston në ikjen, në mënyrë figurative, të disa përmbajtjeve abdominale përmes një hapjeje natyrore ekzistuese.

Cila është hernia më e zakonshme?

- Më e zakonshme është hernia inguinale (ijë). Tek meshkujt, kjo hernie është dhjetë herë më e zakonshme se tek femrat. Frekuenca e sëmundjes përcaktohet nga karakteristikat anatomike të regjionit inguinal, përmes të cilit kalon kordoni spermatik tek meshkujt dhe ligamenti i rrumbullakët i mitrës tek femrat.

Hernia inguinale është zgjatja e organeve të barkut ose pjesëve të tyre, për shembull, zorrë e hollë, zorrë e trashë, apendiks përmes kanalit inguinal. Herniet e femurit (kofshëve) janë më të zakonshme tek gratë.

Nën kanalin inguinal ndodhet një kanal femoral nëpër të cilin kalon një arterie, një venë dhe një nerv për gjymtyrët - përkatësisht majtas dhe djathtas. Dhe në këtë kanal femoral, përmbajtja abdominale shtyhet përsëri. Ekziston një grup tjetër i madh herniesh dhe këto janë herniet hiatale.

Hapja normale e diafragmës, përmes së cilës kalon ezofagu, ndonjëherë zmadhohet - qoftë për shkak të rritjes së presionit intra-abdominal ose shkaku është post-traumatik, por më shpesh stomaku kalon përmes kësaj hapjeje rreth ezofag dhe hyn në mediastinum midis dy lobeve të mushkërisë së bardhë dhe shtyp zemrën.

Ka lloje të tjera herniesh, por këto janë tashmë histori rastesh. Një grup i madh herniesh të zakonshme janë postoperative. Kur një person operohet në ndonjë rast dhe ka një prerje legale, shpesh ndodh që qepjet të bien diku ose të ketë inflamacione ose ngjitje të tjera postoperative, atëherë shfaqet hernie postoperative. Këto hernie janë përgjatë prerjeve, qoftë tërthore apo gjatësore.

Pra, një hernie është një grup mjaft i madh sëmundjesh që në përgjithësi nuk janë kërcënuese për jetën, por shkaktojnë parehati. Megjithatë, ndonjëherë mund të ndodhë mbyllja (zhveshja) e një laku të zorrëve dhe atëherë gjendja është tashmë urgjente.

Ju thatë se hernia më e zakonshme është inguinale. Cila është arsyeja e paraqitjes së saj?

- Nuk mund të jepet asnjë arsye e vetme. Ka teori për dobësinë e indit lidhës. Kur ka variçe, hemorroide, atëherë supozohet se ka mungesë në zhvillimin e indit lidhor dhe herniet janë më të shpeshta.

Image
Image

Asoc. Dr. Plamen Ivanov

Ndonjëherë shkaku është rritja e presionit intra-abdominal, që shfaqet gjatë punës fizike, ngritjes së sendeve të rënda etj. Herniet inguinale janë më të zakonshme në mesin e punëtorëve me ushtrime të rënda fizike, atletëve dhe të rinjve me një program fitnesi më aktiv.

Por është një sëmundje që prek të gjitha moshat. Ka edhe hernie inguinale kongjenitale, dhe ato janë më të zakonshme tek djemtë. Kur testikuli zbret në skrotum, kalimi përgjatë të cilit ai kalon ndonjëherë nuk mbyllet, duke lënë një hapësirë përmes së cilës hyjnë përmbajtja e hernizuar.

Dhe cili është shkaku i hernies së kërthizës?

- Kur një person nuk ka operacion dhe ka vetëm një hernie kërthizë, atëherë zakonisht defekti është në shërimin pas lindjes. Aty ku kalon kordoni i kërthizës, ka struktura që gradualisht atrofizohen dhe mbyllen.

Ndonjëherë pikërisht ky proces është i shqetësuar dhe është e mundur të shfaqet një hernie kërthizore, e cila është e kufizuar në unazën e kërthizës. Hernia shihet si një fryrje e vogël e rrumbullakët që tërhiqet lehtësisht në zgavrën e barkut në pozicionin shtrirë.

Shumica e hernieve të kërthizës shërohen në kohën kur fëmija është 3 deri në 5 vjeç. Nëse defekti është më i madh se 1.5 cm, gjasat për mbyllje spontane ulen.

Cilat janë simptomat e një hernie?

- Më shpesh, pacientët vërejnë një ënjtje dhe në një pozicion shtrirë, ënjtja zhduket. Megjithatë, kur pacienti është në këmbë, në lëvizje gjatë gjithë ditës, në mbrëmje ënjtja është tashmë mjaft e madhe. Me një hernie inguinale, pacientët shpesh ndjejnë dhimbje, një tërheqje të pakëndshme drejt belit.

Megjithatë, kur hernia ndërlikohet nga kapja, atëherë dhimbja është tashmë dramatike dhe hernia duhet të operohet urgjentisht.

Si bëhet diagnoza?

- Diagnoza vendoset me ekzaminim nga kirurgu. Por çdo mjek duhet të orientohet gjatë një ekzaminimi. Nuk nevojiten skanerë, ultratinguj dhe ndonjë pajisje speciale.

Cili është trajtimi për hernie?

- Trajtimi i hernies është vetëm operativ. Metoda të tilla, si vendosja e rripave, fashave - ne kemi parë lloj-lloj mrekullish, ato nuk shërojnë hernien, ato çojnë vetëm në zhvillimin e ngjitjeve. Ato vonojnë rritjen e hernies me kalimin e kohës dhe çojnë në operacione shumë më të vështira, me shumë ngjitje.

Në fillim të muajit prill, Akademia Mjekësore Ushtarake organizoi aktivitetin e parë të këtij lloji "Ditët e Hernisë së Sofjes", ku do të përfshihen specialistë nga i gjithë vendi. Çfarë të re dëshironi t'u tregoni kolegëve tuaj?

- Herniologjia është një nga pjesët më dinamike të zhvillimit të kirurgjisë. Që nga shekulli i kaluar, madje edhe i fundit, këto janë disa nga operacionet e para që janë bërë. Në fillim operacioni plastik u bë duke përdorur vetëm inde nga pacienti.

Më pas, filluan të përdoren velat artificiale me përbërje kimike të ndryshme, strukturë të ndryshme. Sot, operacionet e hernies kryhen masivisht me përdorimin e leckave më moderne - me dy përbërës, tre përbërës. Gjithashtu po aplikohen metoda të reja operative laparoskopike dhe ka mundësi për të punuar pa hyrë në zgavrën e barkut, por nga vetë muri i barkut.

Çfarë është bërë tre-katër vitet e fundit në mbarë botën, dhe tek ne për një vit e gjysmë ose dy, për herniet postoperative, lecka nuk duhet të bie në kontakt me zorrët, por duhet. të vendoset në një shtresë të caktuar të zgavrës së barkut. E cila është e mundimshme, por shumë më e mirë për pacientin. Një operacion i tillë zgjat mesatarisht rreth 4 orë dhe ky do të jetë një nga "mësimet" tona.

Ne kemi planifikuar disa lloje operacionesh ku do të demonstrojmë metoda të ndryshme funksionimi më të fundit. Por se cilat do të jenë do të përcaktohet konkretisht nga rasti dhe cila është struktura anatomike që do të restaurohet. Në pamje të parë duket si ënjtje e një hernie, por rëndësi ka se në cilat shtresa është, si janë dëmtuar këto shtresa, në cilën shtresë saktësisht do të vendoset, deri në çfarë mase ka shkatërrim dhe më pas do të restaurohet.

Shumë nga lexuesit tanë bëjnë pyetjen: "A e mbulon Fondi i Sigurimeve Shëndetësore operacionin e hernies"?

- Ka një rrugë klinike dhe vetë operacioni paguhet nga Fondi i Sigurimeve Shëndetësore, por kanavacat nuk i jep. Kjo është ajo që paguajnë pacientët. Çmimi i kanavacave ndryshon shumë - nga 300 BGN në 4-5 mijë BGN. Më të shtrenjtat janë pëlhurat absolutisht biologjike. Ato janë bërë nga kolagjeni i derrit dhe nuk ka polimer artificial në to, vetëm kolagjen i destrukturuar dhe i riorganizuar, por për shkak të çmimit i përdorim shumë rrallë.

Recommended: